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低价药松绑會芣會來壹轮普涨

2019/05/14 来源:咸宁信息港

导读

耳鼻喉科常用药阿托品每片几分钱,经常缺货,医院难以采购到;治疗甲亢的主要药物国产甲巯咪唑片全国断货,患者被迫使用价格高出十几倍的进口药近

耳鼻喉科常用药阿托品每片几分钱,经常缺货,医院难以采购到;治疗甲亢的主要药物国产甲巯咪唑片全国断货,患者被迫使用价格高出十几倍的进口药

近年来,低价药品断供短缺的情况时有发生,一些经典老药甚至从市场上消失。究其原因,很大程度上在于低价药品盈利水平低、对成本变动相对敏感,企业生产供应的意愿下降。

日前,国家发改委出台《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》,意在用价格政策改变低价药一药难求的状况。发改委有关负责人表示,改进低价药品价格管理方式,将有利于充分发挥市场机制作用,调动企业生产供应和医院使用低价药品的积极性,满足临床用药需求;有利于抑制高价药品不合理使用,优化临床用药结构,降低医药费用总体水平。

价格倒挂,低价药品短缺、断供时有发生

近年来,低价药在市场上呈衰退态势,供应端积极性不高是一项重要原因。华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇告诉,该公司目前拥有基药品种177个,约120个品种属于低价药,但近几年保持生产的品种不足40个。

分析起原因,葛智勇谈道,一是由于相关药品的市场需求量小,或者市场已经饱和;二是由于不少历史上累积的批准文号,多年没有生产;三是因为生产成本不占优势,有些品种成本与价格倒挂,部分品种甚至出现了严重的价格倒挂。

对价格倒挂的状况,葛智勇拿双鹤生产的盐酸小檗碱(黄连素)举例:一盒0.1克100片规格的制造成本,就有5.91元,国家制定的零售价是9.5元,参与招标时的中标价低得夸张,去年7个省中标,平均中标价5.89元,中标价只有1.4元。招标中唯低价是取的招标政策,会令竞争激烈的品种陷入竞相降价的恶性循环,也增加了药品使用的安全风险。

尽管赔本,但出于对社会和患者需求的考虑,像双鹤药业这样的企业仍未放弃生产低价药。不过葛智勇也坦陈,对于低价药,目前只能维持一定量的供应,有工时就做,没工时就得往后排。

发改委有关负责人表示,近年来,药品生产成本不断上升的背景下,盈利相对薄弱的低价药品难以消化上涨压力。同时,由于招标降价以及零售限价不能灵活调整,企业生产低价药品的意愿下降,医院也缺乏使用积极性,这就导致一些低价药品出现短缺、断供,影响到了临床用药需求。

具体购销价格交由市场,政府确定日均费用标准

此次发改委公布的方案中,主要从放松价格控制、统一确定标准、建立清单进入退出机制等三方面入手,改革低价药品价格管理方式。

根据各方面意见,现阶段的低价药品日均费用(患者吃一种药一天用量的总费用)标准确定为:西药不超过3元,中成药不超过5元。将来,这一标准还可能因为市场行情等因素,进行动态调整。国家发改委价格司医药价格处处长宋大才介绍,中成药费用标准定得比西药更高,原因在于近年来中药材原料价格上涨趋势明显,且其对中成药成本影响更大。

根据《通知》,低价药品清单由国家发改委和省级价格主管部门按定价权限分别向社会公布。在国家发改委定价范围内的清单中,不仅包括当前市场上已经短缺的低价药品,也涵盖了将来可能供应紧张的低价药品。

低价药价格确实应该让生产企业根据生产成本与市场供求关系决定。葛智勇认为,新政策有利于保证产品合理的利润空间,有效鼓励低价药的生产、销售,保证药品的供应和质量,满足患者用药需求,合理的利润空间还能保证药品企业投入资金用于更新改造生产设备、健全质量保证体系、提升产品质量等,更有利于医药行业的健康可持续发展。

如果说放开零售限价,可以提高药企生产热情,使低价药品有得用的话,那么要想让低价药更多走近患者,还需采取相关政策,提高医院使用的积极性,让低价药用得好。

此前,国家卫计委、发改委等八部委已在今年4月联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》,提出要引导医疗机构提高低价药品使用量、将使用情况纳入绩效考核、加快医保付费方式改革、加快公立医院改革等一系列举措。

从总体上看有利于医药费用下降

不少人担心,低价药品限价取消,会否造成药价上涨,从而增加患者负担。

就拿双鹤药业生产的2毫升∶0.5克规格的维生素C注射液来说,现价是0.34元/支,按照新政策,理论上可以涨到1.5元/支(每天使用2支),但在葛智勇看来,这种推算也仅能停留在理论层面。低价药市场竞争非常充分,你涨价了,市场自然会被别人抢走。葛智勇说,今后低价药的用量多了、市场需求大了,也会相应导致生产规模的上升和成本的下降,从而拉低价格。

对此,国家发改委有关负责人也表示,低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品,放开零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象,即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格,由于有日均费用控制,价格变动也是可控的,而且对低价药品报销标准比较高,基本不会增加患者负担。

此外,这位负责人还强调,低价药品和高价药品之间大都存在一定替代关系,合理调整低价药品价格,有利于调动企业生产供应低价药品的积极性,有利于医疗机构优化用药结构,减少高价药品使用,从总体上看有利于医药费用下降。(人民, 刘志强)

低价药政策出台 市场竞争格局难改

国家发改委8日举行专题通气会,酝酿多时的低价药清单终于露出庐山真面目,中新药业、天士力、通化东宝、白云山等公司品种均有入选。

本次发布的《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》和低价药清单并没有超出预期,品种数量达到533个,其中化药品种283个、中成药品种250个、剂型1154个;日均费用标准与此前颁布的征求意见稿保持一致。现阶段低价药品日均费用标准为:西药不超过3元,中成药不超过5元;对因成本、价格或用法用量发生变化导致具体品种日均费用发生变动的,要及时进入或退出低价药品清单。

虽然没有超预期的福利,但意外的小惊喜还是有的。低价药清单中部分化药出现特殊剂型,意在鼓励药物创新。这些特殊剂型集中在心脑血管、呼吸系统、中枢神经系统及代谢类等领域,而其特殊剂型又以缓控释片剂和胶囊为主。

市场格局难改

多家上市公司品种如期进入该药品目录。天士力的复方丹参滴丸,中新药业的清咽滴丸、速效救心丸,精华制药的王氏保赤丸,通化东宝的镇脑宁胶囊,桂林三金的蛤蚧定喘胶囊、三七血伤宁胶囊、三金片,白云山的消渴丸、乳核散结片、障眼明片,云南白药的云南白药酊、云南白药散剂,太龙药业的双黄连合剂,千金药业的妇科千金片等品种均列入其中。

在化药品种中,抗生素药物、循环系统药物入选品种较多,占到15%左右,妇科、骨科用药等也有一定占比。而此前征求意见稿虽未纳入抗肿瘤药物,但终公布的品种也新囊括了白消安、环磷酰胺、甲氨蝶呤3个抗肿瘤药物。

海通证券认为,低价药目录的公布意味着政府在药品价格管制方面迈出了市场化的一步,未来在低价药目录之外的产品上可能更多采用市场化的机制定价。但是放开价格管制并不意味着涨价,大部分低价药的价格是在长期的市场竞争中形成,市场化定价不会改变药品的竞争格局。

华润双鹤的降压0号等少部分品种或者准品种理论上具有提价空间,但这些品种的销售重心大部分已经下沉到OTC渠道,不适用医院渠道高价药好卖的逻辑,如果大幅提价存在价涨量缩的风险。

在市场层面,可适当关注相对弹性大的中新药业(速效救心丸)、桂林三金(三金片)、华润双鹤(降压0号)等品种,不过低价药目录未来能否真正给相关公司带来好处仍需观察。

一家医药上市公司董事长提出了另一种观点。他告诉,入选低价药清单的题中之意不在于提价,而是低价药清单中的产品可以不参与地方基药招标,直接进入医院采购行列。但国家发改委人士接受应询时,表示对此事暂不知情。

海通证券还认为,未来在药品领域,可以关注具有新产品梯队的公司,今年下半年非基药招标推进后对这些公司可能有机会;此外中药降价政策如果出台,中药板块的抑制因素或许可以解除。

部分品种起死回生

近两年来,医院和药店药品断货消息不断披露,低价药中标死,廉价基本药物短缺,导致患者无药可用或只能选择高价药的困境。

广东药学院临床药系教授陈吉生曾对8个省市基本药物招标采购结果进行分析,他发现8省市共有44个目录内的品种没有企业中标;另有87种剂型没有中标产品。未中标药物数量排在前3位的就有心脑血管系统用药。这意味着患有心脑血管疾病的患者如果不能购买到白云山低价的复方丹参片,便只能购买更高价的心脑血管用药如滴丸等药品代替。

广药集团董事长李楚源告诉,低价药政策虽然给目录中产品提升价格的空间,但实际上对于消费者而言,是降低了医疗负担。举例说,肠胃不舒服的时候,也许吃个保济丸就好,但是因为价格太低,没有空间可以做推广,消费者在药店买不到,于是只能买二三十元的药物。低价药价格太低,从出厂价到销售价可能只有几个点的空间,但目前药店的经营费用很高,需要做到40%左右的毛利才能有所盈利。

按目前的价格,低价药要么进不了药店,要么得不到推广。中成药当中其实有很多很好的产品,但由于价格太低,利润空间小,企业没办法做,那怕是做了,在终端没有办法做推广。李楚源表示,低价药政策实施后,企业可以在规定范围内按成本匹配价格,这样就有更多的空间做推广,使消费者可以用上低价药,解决目前低价药有价无市的困局。(中国证券报, 戴小河)

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